(no subject)
Jan. 21st, 2009 01:45 pm![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png)
Пояснение к этому посту.
uncle_doc, этот неутомимый разрушитель мифов, подкинул мне дополнительную информацию насчет "дисбактериоза". Вот
botalex пишет о том, почему он считает этот диагноз бессмысленным.
Я по этому вопросу ничего доказывать не возьмусь, поскольку медицина для меня - темный лес. Кому интересно, явки и пароли вам даны, можете припасть к этим двум первоисточникам или настучать им по голове :)
Могу только кратко подытожить (для вашего удобства) то, что написано в этой статье:
1. Состав кишечных бактерий каждого человека уникален и "программируется" вскоре после рождения.
2. Этот состав может быть нарушен внешними воздействиями (лекарства, болезни), но, как только воздействие устранено, состав возвращается в норму сам примерно в течение суток (иногда дольше).
3. Поэтому лечить надо причину нарушения, а бактерии потом восстановятся сами без всяких "кефирчиков".
4. Внесение дополнительных ("чужих") бактерий не дает заметного эффекта, разве что чуть-чуть ускоряет выздоровление при, пардон, поносе.
![[livejournal.com profile]](https://www.dreamwidth.org/img/external/lj-userinfo.gif)
![[livejournal.com profile]](https://www.dreamwidth.org/img/external/lj-userinfo.gif)
Я по этому вопросу ничего доказывать не возьмусь, поскольку медицина для меня - темный лес. Кому интересно, явки и пароли вам даны, можете припасть к этим двум первоисточникам или настучать им по голове :)
Могу только кратко подытожить (для вашего удобства) то, что написано в этой статье:
1. Состав кишечных бактерий каждого человека уникален и "программируется" вскоре после рождения.
2. Этот состав может быть нарушен внешними воздействиями (лекарства, болезни), но, как только воздействие устранено, состав возвращается в норму сам примерно в течение суток (иногда дольше).
3. Поэтому лечить надо причину нарушения, а бактерии потом восстановятся сами без всяких "кефирчиков".
4. Внесение дополнительных ("чужих") бактерий не дает заметного эффекта, разве что чуть-чуть ускоряет выздоровление при, пардон, поносе.
no subject
Date: 2009-01-21 05:43 pm (UTC)2) Может, но не так резко, как кажется. К тому же очень ненадолго. Никакие виды бактерий не исчезнут в ноль и новые не появятся. Просто опять же произойдет временное изменение в соотношении этих видов в первые дни приема антибиотика (кандида голову подымет или тот же Clostridium deficille расплодится).
3) Пищевые бактерии никакой роли для нашей флоры не играют. В кишечнике они жить не способны. разве что на время понос вызовут (те же куриные сальмонеллы). Кишечник заселяется в первые дни жизни фекальной флорой, свойственной нашей популяции. Так что в этом смысле стерилизованный продукт от нативного ничем е отличается. Хотя при любой обработке разрушаются иные вещ-ва (тот же витамин С, к примеру).
no subject
Date: 2009-01-21 06:07 pm (UTC)2) Собственно антибиотики и должны убивать в ноль патогенные бактерии. Правда, тут и сам организм добивает. Как с кишечником не знаю, но если убить почти в ноль, то ведь могут размножиться другие не убитые в ноль? И этим затруднить рост обычной микрофлоры. Да, я считал, что убить в ноль возможно, но ведь поступают бактерии извне. Всегда считал, что так и востанавливается баланс.
3) Но вы же сами поставили бифидобактерии на второе место по численности. Почему не играет то?
no subject
Date: 2009-01-21 11:24 pm (UTC)2) В ноль ни один антибиотик бактерий не убивает. Подавляются лишь первые генерации в надежде, что родная флора и иммунитет справятся за это время с пришельцами. Бактерии извне постпают постоянно (ибо мы живем в постоянном контакте с фекальной флорой), однако даже самые родственные вашей кишечной палочки штаммы (скажем из кишечника братьев-вьетнамцев) никогда в вас не приживуться, разве что вызовут понос на неделю (диаррея путешественника). Ну разве что совсем уж малоотличимые могут присоседиться.
3) Вы не поняли. Я имею в виду бактерии, которые поступают к нам с природной пищей, а не со специальными препаратами и пробиотиками. Бифидобактерии в окруж. среде не живут. Их в свое время выделили из фекалий и клонировали. Теперь клоны используют для сквашивания молока (йогурты). Однако по вышеописанной причине, это чужие штаммы, не ваши. Ваши собственные бифидобактерии их мгновенно вытеснят!
no subject
Date: 2009-01-22 12:02 am (UTC)2) Я не очень понимаю, почему пастеризация убивает в ноль все бактерии с грибами, хотя прогрев до 70° не летален для большей части микроорганизмов, а периодический вброс антибиотика не может это сделать.
3) И? Бифидобактерии выделили из числа тех, что могут жить в кишечнике. Из таких же, что живут у меня. Да, условия существования в йогурте немного другие, чем в кишечнике. Но супербыстро мутировать они не должны были. Так чем мои то бифидобактерии лучше? А если я свои предельно ослабил ударными дозами антибиотиков?
Да, в третьем пункте вы опираетесь на какие либо исследования? Типа жили в человеке такие то штаммы X бифидобактерий. (высевались с фекалий). Человека стали поить йогуртом с живыми бифидобактериями (штаммы Y). Штаммы Y не появились в фекалиях человека. Ну понятно, что я упростил ситуацию с контролями и тп., но принцип понятен. Есть такие прямые эксперименты?
no subject
Date: 2009-01-22 12:11 am (UTC)no subject
Date: 2009-01-22 12:21 am (UTC)Антибиотики сначала поступают в пищеварительную систему, а потом разносятся кровью повсюду. Их концентрация в лёгких оказывается довольно высокой, чтоб выбить всех. Так почему в кишечнике концентрация окажется недостаточной? Откуда такие градиенты?
Кстати, пару лет назад мы ребёнку выбили синегнойную палочку в ноль антибиотиками. А жила в том же кишечнике.
no subject
Date: 2009-01-22 12:26 am (UTC)no subject
Date: 2009-01-22 12:30 am (UTC)no subject
Date: 2009-01-22 12:34 am (UTC)no subject
Date: 2009-01-22 12:38 am (UTC)Но ведь она "своя" для организма, иммунные механизмы ее не трогают.
[ Применяю метод дважды и убиваю 99% и т д, пока не дойду до одиночных представителей. ]
Но походу извне приходят новые.
Конечно, это только спекуляции :) Боталекс говорил что-то об исследованиях, и даже давал сцылки в своей теме.
no subject
Date: 2009-01-22 12:48 am (UTC)Вот именно к этому я и веду :) Дефицит бактерий пополняется извне. В том числе из йогуртов, квашеной капусты и тд.
no subject
Date: 2009-01-22 12:52 am (UTC)no subject
Date: 2009-01-22 01:02 am (UTC)Мало антигенов антитела не вырабатываются.
Очень много антигенов тоже не вырабатываются (это свой).
Промежуточное количество моментально вырабатывает.
Если у тебя некий белок только в глазу, куда кровь не притекает, то не синтезируются антитела. Попал в кровь: аутоимунная реакция.
no subject
Date: 2009-01-22 01:06 am (UTC)(no subject)
From:(no subject)
From:(no subject)
From:(no subject)
From:(no subject)
From:(no subject)
From:(no subject)
From:(no subject)
From:(no subject)
From:no subject
Date: 2009-01-23 12:03 pm (UTC)no subject
Date: 2009-01-23 12:02 pm (UTC)no subject
Date: 2009-01-23 07:13 pm (UTC)(no subject)
From:no subject
Date: 2009-01-22 09:44 am (UTC)2) Пастеризация тоже не убивает в ноль. В ноль убивает только стерилизация. Сравнивать эффект от антибиотиков и термической обработки некорректно. Антибиотики не способны убить ни одной популяции бактерий в ноль по очень простой причине. Эта причина называется резистентность бактерий к антибиотикам. Дело в том, что все практически антибиотики получены из самих же бактерий, либо являются производными продуктов их метаболизма. Насколько древни сами эти субстанции, настолько же стары и имеющиеся у бактерии механизмы защиты. В любой популяции бактерий всегда есть процент, устойчивый к антибиотику (абсолютно любому).Уже через несколько генераций, выживший этот процент становится доминантным. Мы же делим антибиотики на бактериостатические (когда бактерии не гибнут практически вообще, но приостанавливаются в росте) и бактериоцидные (когда погибает большая часть популяции бактерий в первые 2-3 дня, давая фору иммунтитету). Понятно теперь?
3) Бифидобактерий существует невероятное число штаммов. Ваши личные бифидобактерии лучше по той простой причине, что только они могут в вас жить и никакие иные. Если ослабили, ждите, когда они сами восстановятся.
Конечно, на этот счет существуют исследования. Бактерии из пробиотиков и йогуртов могут приживаться в кишечнике (и высеваться) всего на несколько дней, в лучшем случае недель. Однако их популяция так мала в сравнении с собственной флорой, что никакого значения в жизни вашей микрофлоры они не играют. Это просто капля в море.
no subject
Date: 2009-01-22 05:29 pm (UTC)2) Еслиб пастеризация не убивала в ноль, то вино гарантированно бы прокисало. Среда то благоприятная. Теперь о антибиотиках. Да, я знаю про резистентность. Но держать резистентность в отсутствии антибиотика невыгодно. И уж совсем невыгодно держать резистентность к толпе антибиотиков. В экспериментах, когда необходимо наработать большое количество конкретного белка рядом с нужным геном держат ген резистентности к антибиотику. И если размножить бактерии без антибиотика, то нужный (экспериментаторам) ген моментально теряется. Ну и возвращаясь к человеку. Помня о резистентности к антибиотикам обычно неделю дают один антибиотик, а потом переключаются на другой. Потому и выбивают в ноль заразу.
3) Да, я понимаю, что есть много штаммов. Как я понимаю, эксперимент не подтверждает абсолютно ваше мнение. То есть бактерии из йогуртов могут прижиться. Я предлагаю разделять две вещи:
(а) Бактерии из йогуртов могут приживаться.
(б) Если их не будет, то в организм попадут другие бактерии и бифидобактерии в том числе.
Пункт (а) я лично считал справедливым и вы не убедили меня в его ложности. Но против пункта (б) я тоже ничего не имею. Более того, я верю, что вам как врачу интереснее всего клиническая картина. И я охотно вам поверю в том, что состояние пациента нормализуется быстро, даже если он не пьёт йогурты и тп. Но я допускаю, что замена одной бактерии на другую может не изменить клиническую картину. И вы это можите пропустить.
no subject
Date: 2009-01-22 10:29 pm (UTC)Вы правы, именно поэтому у нас ограниченное число бактерий и паттерн их с жизнью почти не меняется. Застолбили и все тут. А почему не один вид, а много, я уже объяснил (внутри кишечника много различных экологических ниш, да и кишечник длиннющий).
2) Если бы пастеризация убивала в ноль, ее бы называли стерилизизацией, я полагаю :) Вино - слишком неблагоприятная среда для прокисания, надо полагать...Вспомните, однако о молоке (пастеризованное сколько и хранится и стерилизованное). С антибиотиками вы не совсем правы. Инфекцию в ноль не убивает ни один, ни много антибиотиков. Просто, сдерживая рост их популяции антибиотикам, мы даем фору иммунитету, а в случае с кишечником и нашей флоре расправиться с чужаками. Вот они нередко в ноль истребляют (хотя возможно и последующее носительство).
3) Не могут прижиться ни при каких условиях. Ибо прижиться, значит стать частью микрофлоры человека, а не транзитными гостями, как происходит на деле. Я же об этом написал в посте!
no subject
Date: 2009-01-23 12:31 am (UTC)2) А в чём противоречие? Пастеризация один из видов стерилизации. Просто данная стерилизация сохраняет массу веществ, которые разлагаются при кипячении и прочих видах стерилизации. Но повторюсь, еслиб не убивала в ноль, то вино бы прокисало. Достаточно одной выжившей бактерии для образования колонии.
Но ведь антибиотики бьют по всем бактериям. И по инфекции, и по флоре кишечника. Наша родная флора после интенсивного приёма сама страдает.
3) Значит должна быть работа, доказывающая, что бифидобактерии в йогуртах являются транзитными гостями и не приживаются.
no subject
Date: 2009-01-23 10:11 am (UTC)2)Нет, в медицине мы четко различаем пастеризацию (однократное нагревание жидкостей или пищевых продуктов обычно до 60-70°С в течение 15-30 минут), при которой гибнут только вегетативные формы бактерий, тогда как их споры сохраняются, и стерилизацию (полное уничтожение всех видов микроорганизмов, включая бактерии и их споры). Уж как там с вином, не знаю точно, но бактерии определенные в нем сохраняются. В том числе, метаболизирующие спирт (отчего вино со временем слабеет). Тут вам лучше виноделы расскажут (я смотрел передачу, где разъясняли, что вино время от времени приходиться вновь подвергать пастеризации).
Антибиотки, увы, а может и к счастью, бьют далеко не по всем бактериям, а только по тме группам, что к ним чувствительны (тут спектр может быть шире или уже, но не тотальным однозначно). Да и как я уже пояснил, даже по тем что бьют, действуют только на часть популяции, а потому вскоре развивается резистентность. На самом деле кишечная флора достаточно редко реально страдает от антибиотиков, здесь проблема преувеличивается. Посмотрите на этот счет здесь: http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25687 (несколько однозначно, но по сути верно)
3) Конечно, есть такие работы! В этом-то и суть дела. именно потому рекламщики йогуртов и делают в последнее время акцент на ЕЖЕДНЕВНОМ приеме потреблении йогуртов в связи с этими исследованиями. Вам ссылки нужны? Могу выслать, когда домой вернусь.
no subject
Date: 2009-01-23 07:34 pm (UTC)2) Так пастеризация это многократный прогрев до 60-70°С. Да, убиваются вегетативные формы, а споры выживают. Потом процедуру повторяют, когда споры подрастут. И именно такое вино и жило столетия. Собственно так и придумал Пастер.
Насколько я знаю, добрая половина антибиотиков вмешивается в бактериальный синтез белка. Это, к слову, помогло выяснить механизм этого синтеза. Сам синтез консервативен, то есть должны бить по всем бактериям. Другие антибиотики вмешиваются в синтез клеточной стенки бактерий. Как я понимаю, это ~20% антибиотиков. (проценты не совсем точны, потому как можно усреднять по торговым маркам, можно по действующему веществу, а можно по группам с единым механизмом. У меня последнее)
Да, вашу ссылку прочёл, но увы, всё сказано голословно. В лёгких и не должно быть нормальной микрофлоры. Там её вообще не должно быть. Ну не помогают микроорганизмы усваивать кислород, они скорее будут дышать и превращать кислород в воду и углекислый газ. А в кишечнике бактерии играют реальную роль, вы же сами об этом писали. Мы конечно не коровы, которые без бактерий сдохнут (клетчатку переваривают именно бактерии в рубце). Но тем не менее.
3) Правдоподобно. Буду благодарен за ссылку.
no subject
Date: 2009-01-23 10:18 pm (UTC)2) Ну теперь вы все верно сказали с пастеризацией :) С бактериями увы, многие умеют разрушать антибиотики, многие меняют структуру белков, делая их недоступными для антибиотиков и т.п. Резистентные особи встречаются абсолютно во всех видах абсолютно ко всем антибиотикам. Увы!
3) Автор действительно резковат и в чем-то вероятно передергивает, но в целом прав. В целом он не голословен. Он и есть тот самый ученый и практик, который имеет право и высказывает свое весомое мнение.
Говоря о легких, он имел в виду их как орган, вместе с трахеей и бронхами, в которых своя микрофлора, хоть и гораздо более скудная, чем в кишке, но все же имеется. Я бы на его месте лучше привел пример с микрофлорой кожи - тоже играет очень важную роль.
4) THE LANCET. Volume 361, 2003. "Gut flora in health and disease. Review", page 516.
Цитата оттуда же, резюмирующая ваш вервый вопрос:
"Колонизация желудочно-кишечного тракта новорожденного происходит немедленно после рождения и завершается в первые дни. На начальных этапах тип родов (естественный или кесаревым сечением) и тип вскармливания (грудь или искусственное) могут влиять на состав колоний. Другие факторы среды играют важную роль, поскольку обнаруживается различие у новорожденных в развивающихся и развитых странах и даже у детей в разных больничных палатах. Пионерные бактерии модулируют экспрессию генов кишечного эпителия хозяина, создавая подходящие условия для себя, тем самым предотвращая внедрение новых бактерий в свою экосистему. Первоначальная колонизация поэтому совпадает с конечным составом постоянной флоры у взрослых" (стр. 512, перевод дословный).
Ну все, выдохся. Если что важного захотите спросить, спрашивайте в моем блоге.
no subject
Date: 2009-01-23 10:37 pm (UTC)2) Ну да, к одному антибиотику всё верно. Но их же чередуют, чтоб повысить эффективность. Поменяв тройку антибиотиков можно (в принципе) выбить и в ноль.
3) С кожей не надо, поссорится с рекламодателями Сейфгарта :) Сейчас рекламщики говорят, что лучше выбивать в ноль. "И отсюда выселяют". $)
4) Отлично. Обязательно прочту, если возникнут вопросы, то задам. Спасибо за интересную дискуссию. Узнал много нового.
(no subject)
From:(no subject)
From:(no subject)
From:(no subject)
From:(no subject)
From:(no subject)
From:(no subject)
From:(no subject)
From:(no subject)
From:(no subject)
From:(no subject)
From:(no subject)
From:(no subject)
From:(no subject)
From:(no subject)
From:(no subject)
From:(no subject)
From:(no subject)
From:(no subject)
From:(no subject)
From: